Основная подоплёка данной проблемы кроется в прямом прикреплении волокон круговой мышцы глаза к внутреннему краю орбиты без участия опосредованных структур и дефициту мягких тканей в этой зоне. С возрастом прогрессирование атрофии мягких тканей, истончение кожи и формирование орбитальных жировых грыж усугубляют картину.
Можно выделить 3 степени выраженности данной эстетической проблемы:
- пациенты с ограниченной потерей объёма у внутреннего края глаза, дающей небольшую тень; они также могут уплощение, распространяющееся на центральную щеку, но в целом плавный переход "веко-щека" сохранен;
- потеря объёма распространяется в наружную глазничную область, умеренный дефицит объёма во внутренней части щеки и выраженное уплощение центральной верхней части щёк;
- полная депрессия по окружности вдоль края орбиты и выраженная демаркация перехода "орбита-щека".
Для каждой из этих разновидностей носослезной борозды свой рецепт решения проблемы.
При 1 степени, у пациентов с относительно толстой кожей, минимальным изменением цвета кожи, отсутствием периорбитальный грыж - заполнение борозды препаратами гиалуроновой кислоты или собственным жиром.
2 степень требует проведения нижней блефаропластики с использованием техник перемещения орбитального жира в зоны депрессии (методика выполнения может быть открытая или трансконьюнктивальная).
Ну и 3 степень - это открытая нижняя блефаропластика, часто в сочетании с лифтингом средней зоны лица (чтобы перемещённые наверх ткани щеки покрыли выраженный объемный дефицит у нижнего края орбиты).