Хирургия нарушений прикуса

Нарушения прикуса у детей и взрослых чаще всего излечиваются врачом-ортодонтом, с помощью различных аппаратов. Процесс лечения длителен, но результатом его является правильный прикус и, следовательно, полноценная социальная адаптация. Однако встречаются ситуации, когда одной лишь ортодонтической помощи недостаточно, и следует совместить её с хирургическим лечением.

Это ситуации сильно выраженного недоразвития или избыточного развития верхней и нижней челюсти, в результате чего страдает не только прикус, но и нарушается эстетика лица, его симметрия. В таких случаях хирург и ортодонт работают в тесном контакте и после тщательной ортодонтической подготовки производится операция на одной или двух челюстях, которая позволяет одномоментно устранить и нарушение прикуса, и деформацию лица.

Процесс лечения можно разделить на несколько этапов.

Первичный приём у ортодонта или хирурга
Первая совместная консультация пациент + ортодонт + хирург
Подготовка к операции (от 6 мес. до 1 года, включая удаление зубов «мудрости»)
Вторая совместная консультация пациент + ортодонт + хирург
Операция
Окончательная ортодонтическая коррекция (до 8 месяцев)

Остановимся на этапе подготовки к операции, так как он является принципиально важным для окончательного результата лечения.

Цели ортодонтической подготовки челюстей к операции прямо противоположны целям обычного ортодонтического лечения. При неправильном развитии челюстей, например, при нижней макрогнатии (избыточном развитии нижней челюсти) имеет место естественная денто-альвеолярная компенсация.

orto_scan

То есть зубы обеих челюстей сами наклоняются так, чтобы закрыть щель между челюстями, маскируя, таким образом, истинный объём деформации. Для того, чтобы его выявить и правильно спланировать операцию, необходимо эту компенсацию ортодонтически устранить, т.е. поставить зубы в нормальное положение по отношению ко всей челюсти.

После подготовки происходит вторая совместная консультация пациент + ортодонт + хирург, во время которой хирург принимает окончательное решение о методике операции. Решающим моментом непосредственно для операции как одно-, так и двухчелюстной, является так называемая модельная хирургия. Изготавливаются гипсовые модели челюстей.

small_orto_1

Затем гипсовые модели челюстей помещаются в специальное устройство — артикулятор.

small_orto_3

Это устройство воспроизводит точное положение верхней челюсти относительно основания черепа. Далее производится симуляция операции на этих моделях, и хирург достоверно прогнозирует результат.

Завершается модельная хирургия изготовлением пластикового «ключа».

small_orto_4 small_orto_5

Пластиковый «ключ» — это пластинка с отпечатками зубов, которая отражает конечный результат и позволяет во время операции легко установить челюсти в искомое положение.

small_orto_2